單位名稱

單位地址

并網(wǎng)工程位置

計劃并網(wǎng)日期

年       月       日

申請日期

建筑面積

是否有新增面積

是      否

涉及供熱設施和管網(wǎng)拆除和遷移

已協(xié)商簽署拆除和遷移協(xié)議

是      否

分期規(guī)劃計劃

已簽訂并網(wǎng)合同

是      否

申請用戶單位提供有關材料

建筑物土建圖（平立剖）□ 采暖系統(tǒng)圖 □ 并網(wǎng)區(qū)域建筑方位圖 □ 小區(qū)平面圖 □ 建設工程規(guī)劃許可證（復印件）□ 區(qū)域內(nèi)管網(wǎng)綜合布置圖（帶章藍圖3份）□結(jié)構形式（公建商網(wǎng)住宅明細）□ 層高 □建筑節(jié)能審批手續(xù)等相關技術材料□

不具備并網(wǎng)條件情況說明

經(jīng)營發(fā)展部負責人審核意見

技術部負責人審核意見

總經(jīng)理意見

申請單位公章

申請單位公章